Imagen: Dra Daniela Sevilla. Investigaciones Médicas.
Comentario: Ariel K Saad

La enfermedad de Chagas es una miocardiopatía inflamatoria que puede afectar el miocardio de manera regional o global. Puede evidenciarse miocardiopatía dilatada global con insuficiencias de válvulas aurículoventriculares funcionales, o el diámetro cavitario puede ser normal pero detectarse trastornos parietales segmentarios: aneurismas, adelgazamientos, disquinesias.

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Autor: Ariel K Saad
Consejo de Eco Doppler – SAC

D>En la estenosis subaórtica, la turbulencia creada por la obstrucción subvalvular produce un semicierre de la válvula en el comienzo de la sístole. El jet suele impactar sobre la valva coronariana derecha, lo cual produce calcificación precoz y diversos grados de regurgitación aórtica. Este semicierre, no es patognomónico de la estenosis subaórtica, ya que también puede observarse en jóvenes, ectasia de raíz aórtica, disección aórtica, válvula aórtica mixomatosa, cirugía de Fallot, tronco arterioso, comunicación interventricular, insuficiencia mitral, miocardiopatía dilatada, etc.

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Autor: Dr. Pablo Merlo
Coordinador Curso Eco Estrés-SAC

Dentro de los patrones intersticiales anormales del eco pulmonar se encuentran las Líneas B. Las mismas se definen de acuerdo a 7 criterios, 3 constantes y 4 inconstantes…

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Autor: Dr. Ariel K. Saad

El ecocardiograma transtorácico (ETT) es uno de los estudios más redituables para valorar el ventrículo derecho. En un paciente con dilatación de cavidades derechas, es muy útil observar la morfología del VI y el desplazamiento septal en la vista paraesternal del eje corto, ello nos permitirá diferenciar el tipo de sobrecarga predominante del VD. La morfología en D del VI que predomina en la meso-telediástole, sugiere una sobrecarga de volumen, mientras la que predomina en el fin de la sístole (puede involucrar también la diástole), probablemente sea consecuencia de una sobrecarga de presión del VD. Esto es importante dado que orientará la sospecha diagnóstica y los estudios posteriores.

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Autoras: Dra. Ariel COSTA, Dra. Marina BAGLIONI

El síndrome de tako-tsubo o balonamiento apical transitorio del ventrículo izquierdo fue descrito en 1991 en una población japonesa. El acuñamiento de dicho nombre surgió a partir de la similitud de la forma que adquiere el ventrículo izquierdo en la ventriculografía, con una vasija utilizada por pescadores japoneses para pescar pulpos.

Consiste en la aparición brusca de acinesia o hipocinesia de los segmentos medios y apicales del ventrículo izquierdo, con hipercontractilidad basal. Si bien la presentación puede variar, en la mayoría de los casos remeda un síndrome coronario agudo.

Habitualmente, afecta mujeres durante la edad media y suele ser gatillado por algún evento estresante y característicamente revierte en forma completa.

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Autora: Marina Baglioni

La cuantificación de la insuficiencia tricuspídea (IT) se basa principalmente en el estudio mediante Doppler color. Los estándares de cuantificación se han extrapolado en gran medida a partir de las mediciones realizadas en caso de insuficiencia mitral.

Existen varios hallazgos anatómicos frecuentes en caso de IT severa, como son la dilatación de las cavidades derechas y la detección de un patrón de sobrecarga de volumen del ventrículo derecho.

Otro marcador indirecto es la dilatación y la pulsación sistólica de la vena cava inferior. La elevación persistente de la presión en el corazón derecho hace que la vena cava inferior se dilate y pierda su variación de tamaño normal con la respiración. En algunos casos, hasta se puede reconocer las pulsaciones sistólicas.

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Autora: Dra. Claudia N Villalba, Hospital JP Garrahan

La Coartación de Aorta es una disminución de la luz del vaso, que clásicamente se localiza distal al nacimiento de la arteria subclavia izquierda, adyacente al ductus arterioso. Su morfología es variable, y puede asociarse a diferentes grados de hipoplasia del arco aórtico. Además de la estrechez, existe patología de la pared aórtica con alteraciones de la túnica elástica y focos de necrosis quística de la media que se extiende por encima y por debajo de la zona de obstrucción. Por lo tanto, no se trata sólo de una obstrucción al flujo sanguíneo en la aorta distal a la subclavia izquierda, sino de una verdadera arteriopatía difusa. Estos pacientes presentan aumento de la morbilidad y una expectativa de vida menor, aun cuando sea exitosamente corregida. Puede acompañarse de lesiones aneurismáticas de las arterias del polígono de Willis, hipertensión arterial, dilatación de la aorta ascendente, recoartación y arteriosclerosis coronaria prematura.

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Autor: Dr. Ariel K. Saad

La onda L mitral puede encontrarse en la mesodiástole del flujo mitral. Puede evidenciarse mediante el Doppler pulsado, el Doppler tisular o el modo M sobre la válvula. Representa la continuación del pasaje de sangre desde las venas pulmonares a la aurícula izquierda luego de la fase de llenado rápido. Su presencia se atribuye a la combinación de varios factores: presiones de llenado elevadas, alteración en la relajación ventricular y baja frecuencia cardíaca. Si bien muchas veces pasa desapercibida y no se menciona su presencia en el informe ecocardiográfico, es importante tenerla en cuenta dado su valor diagnóstico y pronóstico.

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Imágenes: Dra. Marina Baglione.
Edición: Dr. Ariel K. Saad

Para evaluar la gravedad de la insuficiencia aórtica, el Doppler pulsado es una herramienta de gran valor en el estudio ecocardiográfico, y no debiera soslayarse. La presencia de reflujo diastólico en la aorta torácica descendente se evalúa distal al nacimiento de la arteria subclavia izquierda desde la vista supraesternal. Normalmente, puede encontrarse un reflujo protodiastólico, sobre todo en jóvenes y adultos. Pero, la presencia de reflujo holodiastólico con velocidad telediastólica superior a los 20 cm/seg, VTI mayor a 15 cm, o cuando este es igual o mayor que el flujo anterógrado, es muy probable que la insuficiencia aórtica sea de grado severo.

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Imágenes: Dres. Martín Vivas y Eduardo Filipini, Instituto Cardiovascular de Buenos Aires.
Comentario y edición: Dr. Federico Cintora

El signo descripto por McConnell en 1996 consiste en una marcada alteración regional de la motilidad parietal del ventrículo derecho observada en vista de 4 cámaras apical con aquinesia/hipoquinesia de los segmentos medios y basales de la pared libre y relativa preservación de la región apical. Es un signo muy sugestivo de tromboembolismo pulmonar (TEP) masivo o hemodinámicamente significativo.

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Por los Dres. Federico Cintora, Marina Baglioni

En derrames pericárdicos de gran volumen el corazón puede oscilar o balancearse (en inglés: swing) con un movimiento pendular y fásico dentro del saco pericárdico. Esta oscilación genera un cambio de posición de la región apical latido a latido como se observa claramente en el video.

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ESTENOSIS VALVULAR AÓRTICA E INSUFICIENCIA TRICUSPÍDEA SEVERA: ESTUDIO COMPARATIVO ENTRE TAVR (TRANSCATHETER AORTIC VALVE REPLACEMENT) Y REEMPLAZO VALVULAR AÓRTICO ASOCIADO A REPARACIÓN TRICUSPÍDEA

Por los Dres Ezequiel Espinosa y Pablo F. Oberti. Hospital Italiano. Consejo de Eco Doppler y Vascular.

Aortic Stenosis with Severe Tricuspid Regurgitation: Comparative Study between Conservative Transcatheter Aortic Valve Replacement and Surgical Aortic Valve Replacement Combined With Tricuspid Repair

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DISFUNCIÓN PROTÉSICA PRECOZ DEBIDO A TROMBOSIS DE PROTESIS BIOLÓGICA

Por la Dra Natalia Carro. Consejo de Eco Doppler y Vascular.

Early Prosthetic Valve Dysfunction Due to Bioprosthetic Valve Thrombosis: The Role of Echocardiography.

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ANGIO TAC CORONARIA VS ECOCARDIOGRAMA ESTRÉS EN EL PACIENTE QUE CONSULTA POR DOLOR PRECORDIAL AGUDO. ESTUDIO RANDOMIZADO

Por el Dr. Ariel K. Saad, Consejo de Eco-Doppler Cardíaco y Vascular de la SAC.

Coronary Computed Tomography Angiography Versus Stress Echocardiography in Acute Chest Pain: A Randomized Controlled Trial

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VALOR PRONÓSTICO DEL ECOCARDIOGRAMA ESTRÉS CON EJERCICIO EN PACIENTES CON ESTENOSIS AÓRTICA ASINTOMÁTICA

Por el Dr. Ariel K. Saad, Consejo de Eco-Doppler Cardíaco y Vascular de la SAC.

Prognostic Value of Exercise-Stress Echocardiography in Asymptomatic Patients With Aortic Valve Stenosis

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RELACIÓN ENTRE LA MORFOLOGÍA DE LA AORTA PROXIMAL Y LA PROGRESIÓN DE LA ESTENOSIS AÓRTICA

Por el Dr. Ezequiel Espinosa, Consejo de Eco-Doppler Cardíaco y Vascular de la SAC.

Relationship Between Proximal Aorta Morphology and Progression Rate of Aortic Stenosis

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VALOR PRONÓSTICO DE PARÁMETROS HEMODINÁMICOS EYECTIVOS EN PACIENTES CON ESTENOSIS AÓRTICA

Por el Dr. Gustavo Bernabeo, Consejo de Eco-Doppler Cardíaco y Vascular de la SAC.

Clinical Significance of Ejection Dynamics Parameters in Patients with Aortic Stenosis: An Outcome Study

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CARACTERÍSTICAS DE LA PERICARDITIS EFUSIVO CONSTRICTIVA POST PERICARDIOCENTESIS

Por la Dra. Natalia Zareba, Consejo de Eco-Doppler Cardíaco y Vascular de la SAC.

Effusive-Constrictive Pericarditis After Pericardiocentesis: Incidence, Associated Findings, and Natural History

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COMPARACIÓN DE TOMOGRAFÍA CARDÍACA CON ECOCARDIOGRAFÍA TRANSESOFÁGICA PARA IDENTIFICAR VEGETACIONES Y COMPLICACIONES INTRACARDIACAS EN PACIENTES CON ENDOCARDITIS INFECCIOSA EN LA ERA DE LAS IMÁGENES TRIDIMENSIONALES

Por los Dres. Rodrigo Bagnati y Marina Baglioni, Consejo de Eco-Doppler Cardíaco y Vascular de la SAC.

Comparison of cardiac computed tomography with transesophageal echocardiography for identifying vegetation and intracardiac complications in patients with inefective endocarditis in the era of 3 -dimensional images

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SÍNTESIS DEL ARTÍCULO SOBRE EL USO DE LAS IMÁGENES CARDÍACAS EN LA ENFERMEDAD DE CHAGAS (JASE – ENERO 2018)

Por el Dr. Ariel K. Saad, Consejo de Eco-Doppler Cardíaco y Vascular de la SAC.

Recommendations for Multimodality Cardiac Imaging in Patients with Chagas Disease: A Report from the American Society of Echocardiography in Collaboration with the InterAmerican Association of Echocardiography (ECOSIAC) and the Cardiovascular Imaging Department of the Brazilian Society of Cardiology (DIC-SBC)

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CUANTIFICACIÓN DE LA INSUFICIENCIA VALVULAR AÓRTICA MEDIANTE DOPPLER PULSADO DE LA VELOCIDAD EN LA ARTERIA SUBCLAVIA: UN ESTUDIO DE VALIDACIÓN CON LA RMC

Por la Dra. Marina Baglioni, Consejo de Eco-Doppler Cardíaco y Vascular de la SAC.

Quantification of Aortic Valve Regurgitation by Pulsed Doppler Examination of the Left Subclavian Artery Velocity Contour: A Validation Study with Cardiovascular Magnetic Resonance Imaging
Spampinato R, et al.
J Am Soc Echocardiogr. 2018 Jan;31(1):42-51. doi: 10.1016/j.echo.2017.10.004

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Estimado colega,

La Sociedad Argentina de Cardiología a través del Consejo de Eco-Doppler Cardíaco y Vascular “Dr. Oscar Orías” lo invita a participar del Registro Argentino de Enfermedades Valvulares (ARGENVAL).

En nuestro país no disponemos de datos respecto de la prevalencia ni la etiología de las enfermedades valvulares. El reconocimiento de esta problemática de salud pública resulta de gran importancia para destinar los recursos apropiados para mejorar su diagnóstico y tratamiento. Sin embargo, el estudio de la epidemiología de la enfermedad valvular es muy dificultoso, dado que se trata una patología crónica y frecuentemente asintomática. Para conocer la prevalencia en la población general debería realizarse un estudio ecocardiográfico sistemático en una muestra representativa de la misma, lo que representaría un costo económico y logístico considerable. Es por eso que decidimos realizar un registro de las valvulopatías que se presentan a diario en los laboratorios de ecocardiografía del país, para conocer su prevalencia en nuestro ámbito laboral.

El ARGENVAL será un registro retrospectivo, observacional y multicéntrico que tendrá por objetivo principal determinar la prevalencia de enfermedades valvulares en los laboratorios de ecocardiografía de nuestro país, así como otros objetivos secundarios que puede conocer accediendo al protocolo completo. El mismo ha sido aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la Sociedad Argentina de Cardiología y cumple con la Confidencialidad establecida por la Ley N° 25.326 de Protección de Datos Personales.

Los centros que decidan participar del Registro deberán ingresar de manera consecutiva los últimos 200 pacientes mayores de 18 años, sin antecedentes de cirugía valvular, que hayan sido evaluados por ambulatorio con un ecocardiograma transtorácico. Los datos de los pacientes individuales serán cargados en un formulario online de fácil y rápido llenado, en el que se le solicitará que ingrese la ausencia o presencia de valvulopatías, y en este último caso la severidad y la etiología de las mismas. El plazo para el ingreso de los pacientes será hasta el día del 30 de junio de 2019.

Podrá ingresar al Registro Argentino de Enfermedades Valvulares (ARGENVAL) a través de una encuesta de enrolamiento, ingresando aquí. Una vez completada esta encuesta se les otorgará un número de centro para poder ingresar los datos individuales de pacientes.

Si ya cuenta con número de centro puede ingresar a completar la Encuesta de Datos Individuales a través de este link. La carga de datos puede ser deferida y se encuentra disponible la versión en PDF del formulario aquí.

Atentamente,

Encuesta de Enrolamiento Encuesta de Datos Individuales PROTOCOLO ARGENVAL ENCUESTA VERSION PDF

CONTACTO:

Área de Investigación SAC – Consejo de Eco-Doppler Cardíaco y Vascular «Dr. Oscar Orías»
investigacion@sac.org.ar | +54 (11) 4961-6027/8/9, interno 134

Estimado colega,

La Sociedad Argentina de Cardiología a través del Consejo de Eco-Doppler Cardíaco y Vascular “Dr. Oscar Orías” lo invita a participar del Registro de Medición de Aorta Torácica por Ecocardiografía en Argentina (MATEAR).

El mismo será un registro continuo que tendrá por objetivo principal determinar los diámetros normales y los puntos de corte de la raíz aórtica, la porción tubular, el cayado y la aorta descendente proximal en una cohorte de pacientes sanos de nuestro país, así como otros objetivos secundarios que puede conocer accediendo al protocolo completo desde aquí.

Las mediciones se realizarán por ecocardiografía transtorácica en pacientes aparentemente sanos ≥ 18 años y se las correlacionará con la edad, el sexo y la superficie corporal para analizar las relaciones existentes entre dichas variables y poder obtener nomogramas de referencia locales de las dimensiones aórticas.

Este registro le permitirá en el futuro acceder a sus estadísticas particulares las cuales serán solamente conocidas por usted ya que el protocolo prevé la anonimización de los centros participantes como también de todos los pacientes de los que se recabarán datos. El mismo ha sido aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la Sociedad Argentina de Cardiología y cumple con la Confidencialidad establecida por la Ley N° 25.326 de Protección de Datos Personales.

Podrá ingresar al Registro de Medición de Aorta Torácica por Ecocardiografía en Argentina (MATEAR) a través de una encuesta de enrolamiento, ingresando desde aquí. Una vez completada esta encuesta se les otorgará un usuario y contraseña para poder ingresar los datos individuales de pacientes.

Si ya ha recibido su nombre de usuario y contraseña puede ingresar a completar la Encuesta de Datos Individuales haciendo clic aquí. La carga de datos puede ser diferida y se encuentra disponible la versión en pdf del formulario aquí.

Atentamente,

Encuesta de Enrolamiento Encuesta de Datos Individuales Consentimiento informado

CONTACTO:

Área de Investigación SAC – Consejo de Eco-Doppler Cardíaco y Vascular «Dr. Oscar Orías»
registro.matear@gmail.com | investigacion@sac.org.ar | +54 (11) 4961-6027/8/9, interno 134

Estimado colega,

La Sociedad Argentina de Cardiología a través del Consejo de Ecocardiografía y Doppler Cardíaco «Dr. Oscar Orías» lo invita a participar del Registro Nacional de Ecocardiograma Transesofágico.

El mismo será un registro continuo que tendrá por objetivo principal evaluar la cantidad y distribución de estudios realizados a nivel nacional, establecer la incidencia de complicaciones durante el procedimiento y conocer el grado de instrucción de los profesionales que realizan dicha práctica, así como otros objetivos secundarios que puede conocer accediendo al protocolo completo desde aquí.

Este registro le permitirá en el futuro acceder a sus estadísticas particulares las cuales serán solamente conocidas por usted ya que el protocolo prevé la anonimización de los centros participantes como también de todos los pacientes de los que se recabarán datos. El mismo ha sido aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la Sociedad Argentina de Cardiología y cumple con la Confidencialidad establecida por la Ley N° 25.326 de Protección de Datos Personales.

Finalmente este registro continuo le permitirá al conjunto de la sociedad conocer el acceso y calidad de esta práctica que resulta muchas veces fundamental en el proceso diagnóstico y terapéutico. Podrá ingresar al Registro Nacional de Ecocardiograma Transesofágico a través de una encuesta de enrolamiento, ingresando desde aquí, o bien descargando la encuesta en pdf desde aquí. Una vez completada esta encuesta se les otorgará un usuario y contraseña para poder ingresar los datos individuales de pacientes.

Si ya ha recibido su nombre de usuario y contraseña puede ingresar a completar la Encuesta de Datos Individuales haciendo clic aquí.

Atentamente,

Complete la encuesta aquí Consentimiento informado Adenda Consentimiento informado Encuesta de enrolamiento de centros participantes Encuesta datos individuales

CONTACTO:

Área de Investigación SAC – Consejo de Ecocardiografía y Doppler Cardíaco «Dr. Oscar Orías» | investigacion@sac.org.ar | +54 (11) 4961-6027/8/9, interno 134