Imagen SAC #43

Comentario:
Las imágenes corresponden a una paciente con miocardiopatía hipertrófica apical (MHA). La misma es una forma rara de miocardiopatía hipertrófica (MH) con mayor prevalencia en Japón. Algunos autores diferencian una forma apical estricta, de otra que además compromete el septum interventricular. Se ha descripto tanto de aparición esporádica en algunos pacientes, como en herencia autosómica dominante. La edad de presentación es 41 ± 14 años, y es más frecuente en el sexo masculino. El 54% está asintomático, y dentro de los síntomas más comunes se encuentran: disnea, dolor precordial, palpitaciones y síncope. Complicaciones menos frecuentes son los aneurismas apicales (2% de los pacientes) y la muerte súbita. El hallazgo en el ECG más frecuente son las ondas T negativas en las derivaciones precordiales, en el 93% de los casos (ver foto). En ocasiones, el diagnóstico suele ser dificultoso mediante el ecocardiograma, cuando la visualización del ápex es subóptima. En estos casos está recomendado el uso de contraste o el empleo de otras técnicas de imagen como la resonancia o la tomografía. El pronóstico de esta variante de MH, es en general más benigno que los otros subtipos. Las muertes súbitas suelen ocurrir con mayor frecuencia en aquellos pacientes que además presentan hipertrofia septal asimétrica.

Referencias:
Apical Hypertrophic cardiomyopathy. World J Cardiol 2011; 3: 256-9